心服口服!城鄉居民醫?!皾q價”真相在這里!

2019-12-02 18:07:58 來源:人才就業社保信息報/湖南民生網 作者:易巧君 湯凌云

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城鄉居民醫保“漲價”真相答疑

人才報/民生網記者 易巧君 通訊員 湯凌云

隨著新一年度城鄉居民醫保進入參保繳費期,平江縣部分參保對象對于城鄉居民醫保個人繳費標準從最初的10元/人增加到如今的250元/人感到不理解,對是否參加城鄉居民醫保還有些猶豫不決。為此,記者聯系該縣醫療保障局相關負責人,揭示醫保繳費“漲價”真相。

籌資標準是“國家行為”

財政補助也“水漲船高”

“城鄉居民醫保每年的籌資標準,是國務院統一規定的,誰也不可以任性調整。”平江縣醫療保障局相關負責人表示,繳費標準的提高不是地方政府行為,國家醫療保障局、財政部《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》規定,全省統一繳費標準為每人每年250元。

尤其應該指出的是,個人繳費增長的同時,國家各級財政補助也在相應增長。該負責人指出,各級財政補助已由2006年的每人40元,提高到2019年的520元,財政補助的增長遠遠大于個人繳費的增長。

那是否能夠干脆國家財政全部兜底,不需要老百姓交錢呢?該負責人表示,國家確定的城鄉居民醫療保險的基本原則之一就是個人繳費和政府補助相結合的方式,它是一種社會保險,不是國家免費派發的社會福利,每個參保對象都有義務來繳費。在國家財政每年提高財政補助的基礎上,要求個人履行義務,并相應提高個人繳費標準。

他強調,隨著人口老齡化、價格上漲、醫保目錄擴大以及待遇水平提升等多種因素的影響,醫療費用增長是必然趨勢。目前國家城鄉居民醫?;鹬С鲈絹碓酱?,2018年已達到6200億元, 如果想全部靠國家財政兜底,那么財政負擔太重將無法承受,所以需要政府與參保人共同承擔。

保障力度是“芝麻開花”

基金監管力度持續加大

“參保人員年度最高報銷限額從啟動之初的8000元提高到了50萬元,是原來的62.5倍。”

“以我縣第一人民醫院為例,政策范圍內報銷比例從啟動之初的20%左右提高到了60%以上。”

“納入藥品目錄報銷的藥品達到2818種,較原新農合藥品目錄增加了1300多種,尤其是將70種價格昂貴的抗癌藥品和談判藥品也納入了基金支付范圍。”

“2020年全面實行普通門診統籌,參保居民在協議基層醫療衛生機構就診,政策范圍內門診醫療費用不設起付線,報銷比例為70%;將46種常見病納入特殊門診報銷范圍,限額內報銷比例達70%及以上。”

上述負責人對這些年醫?;菝裾呷鐢导艺?,他表示,個別參保人員覺得買了醫保沒有生病報銷就是吃虧了,這是不對的?;ブ矟轻t保的原則,參加醫保也是對疾病風險的一種主動防范。今年,平江縣有30多位沒有參保繳費的居民因突發疾病無法報銷,導致醫療費用只能自己負擔。其中余坪鎮稻竹村江某就因不到一歲的孩子沒繳醫保,致使20多萬醫療費用無處報銷,追悔莫及。假若其及時參加醫保,年度內最高可報銷50萬元。

“大家交的醫療保險費和國家各級財政補助都進入了醫?;鹭斦?,醫?;鹨婪▽嵭蟹忾]管理、獨立運行,包括其利息都用于城鄉居民看病、治病。”該負責人表示,每年上級主管部門和縣財政、監察、審計等部門都在加強對醫?;鹗褂玫墓芾?,各級醫保部門成立以后也在持續加大打擊欺詐騙保的力度,重點治理醫院不合理收費、過度檢查、不合理用藥,努力維護基金安全。

那么,是否能用商業醫療保險替代醫保呢?該負責人表示,城鄉居民醫保是國家普惠性的社會保障制度,有其獨特優點:一是繳費標準低,財政補助高,醫保待遇高;二是參保無門檻,沒有年齡和健康狀況的限制;三是按年度繳費;四是年度內多次住院累計起付線超過2300元就不再重復計算起付線;五是可以異地結算直接報銷,減少“墊資跑腿”麻煩;六是不受病種限制均可享受待遇。

“希望大家多理解鎮、村(社區)干部們宣傳醫保政策的苦心,放心地參保繳費,讓城鄉居民醫保為大家的健康保駕護航!”上述負責人說道。

【編輯】依孜
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